La vision comprend de nombreux aspects, tels que l'acuité visuelle, la vision des couleurs, la vision stéréoscopique et la vision des formes. Actuellement, diverses lentilles défocalisées sont principalement utilisées pour la correction de la myopie chez les enfants et les adolescents, nécessitant une réfraction précise. Dans ce numéro, nous présenterons brièvement la précision de la correction de la myopie chez les enfants et les adolescents, en nous concentrant sur le degré minimum de meilleure vision dans la prescription réfractive pour nous aider à sélectionner lesoptiquelentilles.
Le degré minimum de meilleure vision doit être soigneusement analysé pour déterminer quand il est approprié de corriger la vision à 1,5 et quand il est plus approprié de corriger la vision en dessous de 1,5. Cela implique de comprendre quelles situations nécessitent une réfraction précise et quelles situations peuvent tolérer une sous-correction. La définition de la meilleure vision devrait également être clarifiée.
Définir les critères des normes d’acuité visuelle
Habituellement, lorsque les gens parlent d’acuité visuelle, ils font référence à la vision de la forme, qui est la capacité des yeux à distinguer les objets extérieurs. En pratique clinique, l'acuité visuelle est principalement évaluée à l'aide d'un tableau d'acuité visuelle. Dans le passé, les principales courbes utilisées étaient la courbe d’acuité visuelle standard internationale ou la courbe d’acuité visuelle décimale. Actuellement, la courbe d'acuité visuelle en lettre logarithmique est couramment utilisée, tandis que certaines professions spécialisées peuvent nécessiter une courbe d'acuité visuelle de type C. Quel que soit le type de graphique utilisé, l'acuité visuelle est généralement testée entre 0,1 et 1,5, le graphique d'acuité visuelle logarithmique allant de 0,1 à 2,0.
Lorsque l’œil peut voir jusqu’à 1,0, on parle d’acuité visuelle standard. Alors que la plupart des gens peuvent voir jusqu'à 1,0, il existe un petit pourcentage d'individus qui peuvent dépasser ce niveau. Un très petit nombre d’individus peuvent même voir aussi clairement que 2,0, des recherches en laboratoire suggérant que la meilleure acuité visuelle pourrait atteindre 3,0. Cependant, l’évaluation clinique considère généralement 1,0 comme l’acuité visuelle standard, communément appelée vision normale.
1 Distance de mesure
Le « Tableau standard d'acuité visuelle logarithmique » stipule que la distance d'examen est de 5 mètres.
2 Environnement de test
Le tableau d'acuité visuelle doit être accroché dans un endroit bien éclairé, avec sa hauteur alignée de manière à ce que la ligne marquée « 0 » sur le tableau soit au même niveau que les yeux du candidat. Le candidat doit être placé à 5 mètres du tableau, face à la source de lumière pour éviter que la lumière directe ne pénètre dans les yeux.
3 Méthode de mesure
Chaque œil doit être testé séparément, en commençant par l’œil droit suivi de l’œil gauche. Lors du test d’un œil, l’autre œil doit être recouvert d’un matériau opaque sans appliquer de pression. Si le candidat ne peut lire clairement que jusqu'à la 6ème ligne, cela est enregistré comme 4,6 (0,4) ; s'ils peuvent lire clairement la 7ème ligne, elle est enregistrée comme 4,7 (0,5), et ainsi de suite.
Il convient de noter la ligne minimale d'acuité visuelle que le candidat peut identifier (il est confirmé que l'acuité visuelle du candidat atteint cette valeur lorsque le nombre d'optotypes correctement identifiés dépasse la moitié du nombre total d'optotypes dans la ligne correspondante). La valeur de cette ligne est enregistrée comme l'acuité visuelle de cet œil.
Si le candidat ne peut pas voir clairement la lettre « E » sur la première ligne du tableau d'un seul œil, il doit lui être demandé d'avancer jusqu'à ce qu'il puisse la voir clairement. S'ils peuvent le voir clairement à 4 mètres, leur acuité visuelle est de 0,08 ; à 3 mètres, il est de 0,06 ; à 2 mètres, c'est 0,04 ; à 1 mètre, c'est 0,02. Une acuité visuelle pour un seul œil de 5,0 (1,0) ou plus est considérée comme une acuité visuelle normale.
4 Âge du candidat
Généralement, le développement réfractif de l’œil humain progresse de l’hypermétropie à l’emmétropie puis à la myopie. Avec des réserves accommodatives normales, l'acuité visuelle non corrigée d'un enfant est d'environ 0,5 à 4-5 ans, d'environ 0,6 à 6 ans, d'environ 0,7 à 7 ans et d'environ 0,8 à 8 ans. Cependant, l'état oculaire de chaque enfant varie et les calculs doivent être effectués en fonction des différences individuelles.
Il est important de noter qu’une acuité visuelle pour un seul œil de 5,0 (1,0) ou plus est considérée comme une acuité visuelle normale. Une acuité visuelle normale ne représente pas nécessairement la meilleure vision du candidat.
Différents besoins réfractifs à différents âges
1 Adolescents (6-18 ans)
Un expert a déclaré : « Une sous-correction peut facilement entraîner une augmentation de la dioptrie. Par conséquent, les adolescents doivent bénéficier d'une correction appropriée. »
De nombreux optométristes fournissaient des prescriptions légèrement inférieures, appelées sous-correction, lors des examens de la vue destinés aux enfants et adolescents myopes. Ils pensaient que par rapport aux prescriptions de correction complète, les prescriptions de sous-correction étaient plus facilement acceptées par les parents, car ceux-ci étaient réticents à ce que leurs enfants portent des lunettes à forte puissance, craignant que la dioptrie augmente plus rapidement et craignaient que les lunettes ne deviennent une nécessité permanente. . Les optométristes pensaient également que le port de lunettes sous-corrigées ralentirait la progression de la myopie.
La sous-correction de la myopie fait référence au port de lunettes avec une prescription inférieure à la normale, ce qui entraîne une acuité visuelle corrigée inférieure au niveau normal de 1,0 (sans atteindre les normes d'acuité visuelle optimales). La fonction visuelle binoculaire des enfants et des adolescents est à un stade instable et une vision claire est nécessaire pour maintenir le développement stable de leur fonction visuelle binoculaire.
Le port de lunettes sous-corrigées entrave non seulement la capacité de voir clairement les objets chez les enfants et les adolescents, mais entrave également le développement sain de la vision. Lors de la visualisation d'objets proches, moins de puissance d'accommodation et de convergence que la normale sont utilisées, ce qui entraîne une diminution de la fonction visuelle binoculaire au fil du temps, provoquant une fatigue visuelle et une accélération de la progression de la myopie.
Les enfants doivent non seulement porter des lunettes correctement corrigées, mais aussi, si leur fonction visuelle est mauvaise, ils peuvent avoir besoin d'un entraînement visuel pour améliorer la capacité de concentration de leurs yeux afin de soulager la fatigue oculaire et de ralentir la progression de la myopie causée par une fonction de concentration anormale. Cela aide les enfants à obtenir une qualité visuelle claire, confortable et soutenue.
2 Jeunes Adultes (19-40 ans)
En théorie, les niveaux de myopie dans ce groupe d’âge sont relativement stables, avec une progression lente. Cependant, en raison de facteurs environnementaux, les personnes qui passent de longues périodes à utiliser des appareils électroniques sont susceptibles d’exacerber davantage leur niveau de myopie. En principe, la prescription la plus basse nécessaire pour obtenir une vision optimale devrait être la principale considération, mais des ajustements peuvent être apportés en fonction du confort du client et des besoins visuels.
Points à noter :
(1) Si une augmentation significative de la dioptrie est observée lors d'un examen de la vue, l'augmentation initiale de la prescription ne doit pas dépasser -1,00D. Soyez attentif aux symptômes d'inconfort tels que la marche, la distorsion du sol, les étourdissements, la clarté de la vision de près, les douleurs oculaires, la distorsion des écrans des appareils électroniques, etc. Si ces symptômes persistent après 5 minutes de port des lunettes, pensez à réduire la prescription jusqu'à c'est confortable.
(2) Pour les personnes effectuant des tâches très exigeantes telles que conduire ou visionner des présentations, et si le client est à l'aise avec une correction complète, il est conseillé d'utiliser la correction appropriée. Si vous utilisez fréquemment des appareils électroniques en gros plan, envisagez d’utiliser des objectifs numériques.
(3) En cas d'aggravation soudaine de la myopie, soyez conscient des possibilités de spasmes accommodatifs (pseudo-myopie). Lors des examens de la vue, confirmez la prescription la plus basse nécessaire pour une acuité visuelle optimale des deux yeux, en évitant une surcorrection. S'il y a des problèmes avec une acuité visuelle corrigée faible ou instable, envisagez d'effectuer des tests de fonction visuelle pertinents.
3 Population âgée (40 ans et plus)
En raison du déclin de la capacité d’accommodation de l’œil, cette tranche d’âge souffre souvent de presbytie. En plus de se concentrer sur la prescription pour la vision de loin, il est important de porter une attention particulière à la correction de la vision de près lors de la prescription de lunettes pour cette tranche d'âge et de considérer la capacité d'adaptation du client aux changements de prescription.
Points à noter :
(1) Si les individus estiment que leur prescription actuelle est insuffisante et ont une demande plus élevée en vision de loin, après avoir confirmé la prescription en vision de loin, il est crucial de vérifier la vision de près. S’il existe des symptômes de fatigue visuelle ou une baisse de la vision de près due à une diminution de la capacité d’accommodation, envisagez de prescrire une paire de lentilles multifocales progressives.
(2) L’adaptabilité est plus faible dans cette tranche d’âge. Assurez-vous que chaque augmentation de la prescription pour la myopie ne dépasse pas -1,00D. Si l'inconfort persiste après 5 minutes de port des lunettes, pensez à réduire la prescription jusqu'à ce qu'il soit confortable.
(3) Pour les personnes de plus de 60 ans, il peut y avoir différents degrés de cataracte. S'il y a un écart dans l'acuité visuelle corrigée (<0,5), suspectez la possibilité de cataractes chez le client. Un examen détaillé dans un hôpital est nécessaire pour exclure l'influence de maladies ophtalmiques.
Impact de la fonction de vision binoculaire
On sait que les résultats obtenus lors d'un examen de la vue reflètent l'état de réfraction des yeux à ce moment-là, ce qui garantit généralement une vision claire à la distance d'examen. Dans les activités quotidiennes normales, lorsque nous avons besoin de voir des objets à différentes distances, nous avons besoin d'ajustements et de convergence-divergence (implication de la fonction de vision binoculaire). Même avec la même puissance réfractive, différents états de la fonction de vision binoculaire nécessitent différentes méthodes de correction.
Nous pouvons simplifier les anomalies courantes de la vision binoculaire en trois catégories :
1 Déviation oculaire - Exophorie
Les anomalies correspondantes dans la fonction de vision binoculaire peuvent inclure : une convergence insuffisante, une divergence excessive et une simple exophorie.
Le principe dans de tels cas est d'utiliser une correction adéquate et de la compléter par un entraînement visuel pour améliorer la capacité de convergence des deux yeux et atténuer la fatigue visuelle causée par les anomalies de la vision binoculaire.
2 Déviation oculaire - Ésophorie
Les anomalies correspondantes dans la fonction de vision binoculaire peuvent inclure : une convergence excessive, une divergence insuffisante et une simple ésophorie.
Dans de tels cas, le principe est d’envisager une sous-correction tout en assurant une vision adéquate. Si les tâches en vision de près sont fréquentes, des lentilles numériques peuvent être utilisées. De plus, compléter l’entraînement visuel pour améliorer la capacité de divergence des deux yeux peut aider à soulager la fatigue visuelle résultant d’anomalies de la vision binoculaire.
3 Anomalies d'hébergement
Incluent principalement : un aménagement insuffisant, un aménagement excessif, un dysfonctionnement de l'accommodation.
1 Hébergement insuffisant
S'il s'agit d'une myopie, évitez une surcorrection, donnez la priorité au confort et envisagez une sous-correction en fonction de la situation de port d'essai ; s'il s'agit d'une hypermétropie, essayez de corriger complètement la prescription hypermétrope autant que possible sans affecter la clarté.
2 Hébergement excessif
Pour la myopie, si la lentille sphérique négative la plus basse pour une meilleure vision ne peut être tolérée, envisagez une sous-correction, en particulier pour les adultes qui effectuent principalement un travail de proximité prolongé. S'il s'agit d'une hypermétropie, essayez de corriger complètement la prescription sans affecter la clarté.
3. Dysfonctionnement de l'hébergement
Pour la myopie, si la lentille sphérique négative la plus basse pour une meilleure vision ne peut être tolérée, envisagez une sous-correction. S'il s'agit d'une hypermétropie, essayez de corriger complètement la prescription sans affecter la clarté.
En conclusion
WLorsqu'il s'agit de principes optométriques, nous devons prendre en compte un large éventail de facteurs. Tout en tenant compte de l’âge, il faut également considérer la fonction de vision binoculaire. Bien entendu, il existe des cas particuliers tels que le strabisme, l’amblyopie et l’anisométropie réfractive qui nécessitent un examen séparé. Dans différentes circonstances, obtenir la meilleure vision met à l’épreuve les compétences techniques de chaque optométriste. Nous pensons qu’avec un apprentissage approfondi, chaque optométriste peut évaluer de manière exhaustive et fournir des données de prescription précises.
Heure de publication : 04 juillet 2024