Selon un rapport de recherche de l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients myopes en Chine a atteint jusqu'à 600 millions en 2018, et le taux de myopie chez les adolescents se classe au premier rang mondial. La Chine est devenue le plus grand pays myope au monde. Selon les données du recensement de 2021, le taux de myopie représente environ la moitié de la population du pays. Avec un si grand nombre de personnes myopes, il est très important de vulgariser scientifiquement les connaissances professionnelles liées à la myopie.
Le mécanisme de la myopie
La pathogenèse exacte de la myopie reste encore incertaine. Pour faire simple, nous ne savons pas pourquoi la myopie apparaît.
Facteurs associés à la myopie
Selon les recherches médicales et optométriques, l'apparition de la myopie est affectée par de nombreux facteurs tels que la génétique et l'environnement, et peut être liée aux facteurs suivants.
1. La myopie a une certaine tendance génétique. Alors que la recherche sur les facteurs génétiques de la myopie devient de plus en plus approfondie, en particulier la myopie pathologique a des antécédents familiaux, il est actuellement confirmé que la myopie pathologique est une maladie génétique monogénique, et la plus courante est la transmission autosomique récessive. . La myopie simple est actuellement héritée de plusieurs facteurs, les facteurs acquis jouant un rôle majeur.
2. En termes de facteurs environnementaux, des facteurs tels qu'une lecture rapprochée à long terme, un éclairage insuffisant, un temps de lecture trop long, une écriture peu claire ou trop petite, une mauvaise posture assise, la malnutrition, une réduction des activités de plein air et un niveau d'éducation accru peuvent être liés à le développement de la myopie. liés à l’événement.
Différences de classification de la myopie
Il existe de nombreuses classifications de la myopie, car la cause d'apparition, la cause des anomalies de réfraction, le degré de myopie, la durée de la myopie, la stabilité et l'implication ou non d'un ajustement peuvent tous être utilisés comme critères de classification.
1. Selon le degré de myopie :
Myopie faible :moins de 300 degrés (≤-3,00 D).
Myopie modérée :300 degrés à 600 degrés (-3,00 D~-6,00 D).
Myopie:supérieure à 600 degrés (>-6,00 D) (également appelée myopie pathologique)
2. Selon la structure réfractive (cause directe) :
(1) myopie réfractive,qui est une myopie causée par une augmentation du pouvoir réfringent du globe oculaire due à des composants réfringents anormaux du globe oculaire ou à une combinaison anormale de composants alors que la longueur axiale de l'œil est normale. Ce type de myopie peut être temporaire ou permanent.
La myopie réfractive peut être divisée en myopie de courbure et myopie d'indice de réfraction. Le premier est principalement causé par une courbure excessive de la cornée ou du cristallin, comme chez les patients atteints de kératocône, de cristallin sphérique ou de petit cristallin ; cette dernière est causée par un indice de réfraction excessif de l'humeur aqueuse et du cristallin, comme chez les patients atteints de cataracte primaire et d'inflammation du corps iris-ciliaire.
(2) Myopie axiale :Elle est ensuite divisée en myopie axiale non plastique et myopie axiale plastique. La myopie axiale non plastique signifie que le pouvoir réfractif de l'œil est normal, mais que la longueur des axes antérieur et postérieur du globe oculaire dépasse la plage normale. Chaque augmentation de 1 mm de l’axe du globe oculaire équivaut à une augmentation de 300 degrés de myopie. Généralement, la dioptrie de la myopie axiale est inférieure à 600 degrés de myopie. Une fois que la dioptrie de la myopie axiale partielle augmente jusqu'à 600 degrés, la longueur axiale de l'œil continue d'augmenter. La dioptrie de la myopie peut atteindre plus de 1 000 degrés et, dans certains cas, même 2 000 degrés. Ce type de myopie est appelé myopie forte progressive ou myopie déformée.
Les yeux présentent divers changements pathologiques tels qu'une myopie élevée et la vision ne peut pas être corrigée de manière satisfaisante. Ce type de myopie a des antécédents familiaux et est génétiquement lié. Il y a encore de l’espoir de contrôle et de rétablissement dans l’enfance, mais pas à l’âge adulte.
La myopie axiale plastique est également appelée myopie plastique véritable. Des raisons telles que le manque de vitamines et d'oligo-éléments pendant la période de croissance et de développement peuvent provoquer une myopie, ainsi qu'une myopie causée par une ophtalmie ou des maladies physiques. Elle est ensuite divisée en pseudomyopie plastique temporaire, myopie plastique intermédiaire et myopie plastique axiale.
(a) Pseudomyopie plastique temporaire :Ce type de myopie met moins de temps à se former que la pseudomyopie plastique temporaire. Ce type de myopie, comme la pseudomyopie temporaire accommodative, peut revenir à une vision normale en peu de temps. Différents types de myopie nécessitent différentes méthodes de récupération. Caractéristiques de la pseudomyopie plastique temporaire : lorsque les facteurs sont corrigés, la vision s'améliore ; lorsque de nouveaux facteurs surviennent, la myopie continue de s’aggraver. Généralement, il existe une plage de plasticité allant de 25 à 300 degrés.
(b) Myopie plastique intermédiaire :L'acuité visuelle ne s'améliore pas après correction des facteurs et il n'y a pas de véritable myopie plastique qui étend l'axe visuel.
(c) Myopie axiale plastique :Lorsque la pseudomyopie plastique de type myopie axiale se transforme en véritable myopie plastique, il est plus difficile de restaurer la vision. Le service 1+1 de formation à la récupération de la myopie est utilisé et la vitesse de récupération est relativement lente. Cela nécessite Le temps est également très long.
(3) Myopie composée :les deux premiers types de myopie coexistent
3. Classification selon la progression de la maladie et les changements pathologiques
(1) Myopie simple :Également connue sous le nom de myopie juvénile, il s’agit d’un type courant de myopie. Les facteurs génétiques ne sont pas encore clairs. Elle est principalement liée à la charge visuelle de haute intensité au cours de l’adolescence et du développement. Avec l'âge et le développement physique, à un certain âge, il aura tendance à être stable. Le degré de myopie est généralement faible ou modéré, la myopie progresse lentement et la vision corrigée est bonne.
(3) Myopie pathologique :Également connue sous le nom de myopie progressive, elle est principalement due à des facteurs génétiques. La myopie continue de s'aggraver, progresse rapidement au cours de l'adolescence et le globe oculaire continue de se développer même après l'âge de 20 ans. La fonction visuelle est considérablement altérée, se manifestant par une vision de loin et de près inférieure à la normale, ainsi qu'un champ visuel et une sensibilité au contraste anormaux. Accompagnée de complications telles qu'une dégénérescence rétinienne du pôle postérieur de l'œil, des taches d'arc myope, une hémorragie maculaire et un staphylome scléral postérieur, la maladie s'approfondit et se développe progressivement ; l'effet de correction de la vision est faible dans les derniers stades.
4.Classification selon qu'une force d'ajustement est impliquée.
(1) Pseudomyopie :Également connue sous le nom de myopie accommodative, elle est causée par un travail rapproché de longue durée, une charge visuelle accrue, une incapacité à se détendre, une tension accommodative ou un spasme accommodatif. La myopie peut disparaître grâce à des médicaments pour dilater les pupilles. Cependant, on pense généralement que ce type de myopie constitue le stade initial de l’apparition et du développement de la myopie.
(2) Myopie véritable :Après avoir utilisé des agents cycloplégiques et d'autres médicaments, le degré de myopie ne diminue pas ou le degré de myopie diminue de moins de 0,50D.
(3) Myopie mixte :fait référence à la dioptrie de la myopie qui a été réduite après l'utilisation de médicaments cycloplégiques et d'autres traitements, mais l'état emmétrope n'a pas encore été restauré.
La myopie vraie ou fausse est définie selon qu'un ajustement est impliqué ou non. Les yeux peuvent zoomer seuls sur des objets éloignés vers des objets proches, et cette capacité de zoom repose sur la fonction d'ajustement des yeux. La fonction d'accommodation anormale des yeux est divisée en : pseudomyopie temporaire accommodative et myopie véritable accommodative.
Pseudomyopie temporaire accommodante, la vision s'améliore après la mydriase et la vision s'améliore après le repos des yeux pendant un certain temps. Dans la myopie intermédiaire accommodative, l'acuité visuelle après dilatation ne peut pas atteindre 5,0, l'axe de l'œil est normal et la périphérie du globe oculaire n'est pas étendue anatomiquement. Ce n'est qu'en augmentant le degré de myopie de manière appropriée que l'acuité visuelle de 5,0 peut être atteinte.
Myopie véritable accommodative. Il fait référence à l’incapacité de récupérer à temps la pseudomyopie accommodative. Cette situation dure longtemps, et l'axe de l'œil est allongé afin de s'adapter à cet environnement de vision de près.
Une fois la longueur axiale de l’œil allongée, les muscles ciliaires de l’œil sont détendus et la convexité du cristallin revient à la normale. La myopie a achevé un nouveau processus évolutif. Chaque longueur axiale de l'œil est allongée de 1 mm. La myopie s'approfondit de 300 degrés. Une véritable myopie accommodative se forme. Ce type de vraie myopie est essentiellement différent de la vraie myopie axiale. Ce type de véritable myopie offre également la possibilité de récupérer la vision.
Supplément à la classification de la myopie
Il faut savoir ici que la pseudomyopie n'est pas une « myopie » médicale car cette « myopie » peut exister chez n'importe qui, dans n'importe quel état de réfraction, et à tout moment, et les yeux seront fatigués. La myopie qui disparaît après la dilatation des pupilles est une pseudomyopie, et la myopie qui existe encore est une vraie myopie.
La myopie axiale est classée en fonction de la cause des anomalies des milieux réfractifs de l'œil.
Si l’œil est emmétrope, les différents milieux réfringents de l’œil ne font que réfracter la lumière sur la rétine. Pour les personnes emmétropes, le pouvoir réfractif total des différents milieux réfractifs de l'œil et la distance (axe de l'œil) entre la cornée à l'avant de l'œil et la rétine à l'arrière correspondent exactement.
Si la puissance réfractive totale est trop grande ou si la distance est trop longue, la lumière tombera devant la rétine lorsque l’on regarde au loin, ce qui est une myopie. La myopie causée par un pouvoir réfractif élevé est la myopie réfractive (causée par des anomalies cornéennes, des anomalies du cristallin, la cataracte, le diabète, etc.) et la myopie axiale causée par l'allongement de la longueur axiale du globe oculaire au-delà de l'état emmétrope (le type de myopie qui la plupart des gens l'ont fait) ).
La plupart des gens développent une myopie à différents moments. Certains naissent avec la myopie, d’autres le sont à l’adolescence et d’autres encore le deviennent à l’âge adulte. Selon le moment de la myopie, elle peut être divisée en myopie congénitale (la myopie naît), myopie précoce (moins de 14 ans), myopie tardive (16 à 18 ans) et myopie tardive (après l'âge adulte).
Il s’agit également de savoir si la dioptrie changera après le développement de la myopie. Si la dioptrie ne change pas pendant plus de deux ans, elle est stable. Si la dioptrie reste longue dans les deux ans, elle est progressive.
Résumé de la classification de la myopie
Dans les domaines de l'ophtalmologie médicale et de l'optométrie, il existe de nombreuses autres classifications de la myopie, que nous ne présenterons pas en raison de l'expertise microscopique. Il existe de nombreuses classifications de la myopie qui ne sont pas contradictoires. Ils reflètent simplement la complexité et l’incertitude du mécanisme d’apparition et de développement de la myopie. Nous devons décrire et distinguer les catégories de myopie sous différents aspects.
Le problème de myopie de chacun de nos myopes doit être une branche de la catégorie de myopie correspondante. Il n’est sans aucun doute pas scientifique de parler de prévention et de contrôle de la myopie, quelle que soit sa classification.
Heure de publication : 24 novembre 2023