Récemment, l'auteur a rencontré un cas particulièrement représentatif. Lors d'un examen de la vue, l'acuité visuelle de l'enfant était excellente aux deux yeux. Cependant, un examen individuel de chaque œil a révélé une myopie de -2,00 D sur l'un d'eux, qui avait été négligée. La vision étant nette d'un œil et floue de l'autre, ce problème a facilement pu passer inaperçu. Négliger une myopie unilatérale peut entraîner une progression rapide de celle-ci, le développement d'une anisométropie bilatérale, voire l'apparition d'un strabisme.
Il s'agit d'un cas typique où les parents n'ont pas immédiatement remarqué la myopie de l'un des yeux de l'enfant. Le fait qu'un œil soit myope et l'autre non rend la situation difficilement dissimulable.
Causes de la myopie monoculaire
L'acuité visuelle des deux yeux n'est pas toujours parfaitement équilibrée ; il existe souvent certaines différences de pouvoir réfractif dues à des facteurs tels que la génétique, le développement postnatal et les habitudes visuelles.
Outre les facteurs génétiques, les facteurs environnementaux sont une cause directe. La myopie monoculaire ne se développe pas instantanément, mais progressivement. Lorsque les yeux passent de la vision de près à la vision de loin, un processus d'ajustement appelé accommodation se met en place. À l'instar d'un appareil photo qui effectue la mise au point, certains yeux s'ajustent rapidement tandis que d'autres le font plus lentement, ce qui entraîne des niveaux de netteté différents. La myopie est la manifestation de problèmes d'accommodation, les yeux peinant à s'adapter lorsqu'ils regardent des objets éloignés.
Les différences de puissance réfractive entre les deux yeux, surtout lorsqu'elles sont importantes, s'expliquent simplement ainsi : tout comme chacun possède une main dominante, plus forte et plus utilisée, le cerveau privilégie les informations provenant de l'œil dominant, ce qui favorise un meilleur développement visuel. De nombreuses personnes ont une acuité visuelle différente pour chaque œil ; même sans myopie, il peut exister des variations d'acuité visuelle entre les deux yeux.
De mauvaises habitudes visuelles peuvent entraîner le développement d'une myopie monoculaire. Par exemple, veiller tard à regarder des séries télévisées ou à lire des romans, ou rester allongé sur le dosunRegarder de travers peut facilement contribuer à ce problème. Si la myopie d'un œil est faible, inférieure à 3 dioptries, cela peut ne pas avoir d'incidence majeure. En revanche, si la myopie d'un œil est forte, supérieure à 3 dioptries, des symptômes tels que fatigue oculaire, douleurs oculaires, maux de tête et autres inconforts peuvent apparaître.
Méthode simple pour déterminer l'œil dominant :
1. Étendez vos deux mains et formez un cercle avec elles ; regardez un objet à travers ce cercle. (N'importe quel objet fera l'affaire, choisissez-en un).
2. Couvrez alternativement votre œil gauche et votre œil droit et observez si l'objet à l'intérieur du cercle semble bouger lorsqu'on le regarde avec un seul œil.
3. Pendant l'observation, l'œil par lequel l'objet se déplace le moins (ou pas du tout) est votre œil dominant.
Correction de la myopie monoculaire
La myopie monoculaire peut affecter la vision de l'autre œil. Lorsqu'un œil a une vision faible et peine à voir clairement, il oblige inévitablement l'autre œil à travailler davantage, ce qui entraîne une fatigue visuelle et une baisse de son acuité visuelle. Un inconvénient majeur de la myopie monoculaire est le manque de perception de la profondeur lors de la vision binoculaire. L'œil myope, ayant une fonction visuelle et une acuité moindres, tente d'utiliser son accommodation pour voir clairement la cible. Une accommodation excessive et prolongée peut accélérer la progression de la myopie. Sans correction rapide de la myopie monoculaire, l'œil myope continuera de se détériorer avec le temps.
1. Porter des lunettes
Pour les personnes atteintes de myopie monoculaire, le port de lunettes permet de corriger efficacement leur vision au quotidien. Il est possible de porter des lunettes correctrices pour un seul œil, l'autre restant sans correction, ce qui peut contribuer à atténuer la myopie après ajustement.
2. Chirurgie réfractive de la cornée
En cas de différence significative de réfraction entre les deux yeux et si la myopie monoculaire affecte considérablement la vie quotidienne et professionnelle, la chirurgie réfractive cornéenne peut être envisagée. Les méthodes courantes comprennent la chirurgie au laser et la chirurgie ICL (implant de lentille collamère). Chaque patient est adapté à sa situation, et le choix doit être fait en fonction de chaque cas. La correction active est la solution la plus appropriée.
3. Lentilles de contact
Certaines personnes peuvent opter pour le port de lentilles de contact, qui permettent de corriger légèrement la vision de l'œil myope sans les inconvénients liés au port de lunettes. C'est une bonne solution pour les personnes soucieuses de leur style et atteintes de myopie monoculaire.
Les méfaits de la myopie monoculaire
1. Augmentation de la fatigue oculaire
La perception des objets par les yeux résulte de la collaboration des deux yeux. De même qu'une personne boite en marchant avec deux jambes, si l'une est plus longue que l'autre, elle présentera une différence significative de réfraction. En cas de différence importante entre les deux yeux, l'un se concentre sur les objets éloignés tandis que l'autre se concentre sur les objets proches, ce qui réduit la capacité des deux yeux à s'adapter. Cela peut entraîner une fatigue visuelle importante, une baisse rapide de la vision et, à terme, la presbytie.
2. Déclin plus rapide de la vision de l'œil le plus faible
Selon le principe « qui ne sert pas s’use » appliqué aux organes biologiques, l’œil ayant la meilleure vision est fréquemment sollicité, tandis que l’œil le plus faible, faute d’utilisation régulière, s’affaiblit progressivement. Ceci entraîne une baisse de la vision de l’œil le plus faible, et à terme, une diminution de la vision des deux yeux.
3. Développement d'une amblyopie strabique
Chez les enfants et les adolescents en pleine croissance visuelle, une différence significative de réfraction entre les deux yeux entraîne une vision nette pour l'œil ayant la meilleure vue, tandis que l'autre œil la moins performante la perçoit floue. Une sous-utilisation ou une absence d'utilisation prolongée d'un œil peut perturber la capacité du cerveau à former des images nettes, et ainsi diminuer la fonction de l'œil le plus faible. Ces effets prolongés peuvent impacter le développement de la fonction visuelle et conduire à un strabisme ou à une amblyopie.
À la fin
Les personnes atteintes de myopie monoculaire ont généralement de mauvaises habitudes oculaires, comme incliner ou tourner la tête lorsqu'elles regardent des objets proches au quotidien. Avec le temps, cela peut entraîner une myopie monoculaire. Il est particulièrement important d'observer les habitudes oculaires des enfants, car la façon dont ils tiennent leur stylo lorsqu'ils étudient est également cruciale ; une mauvaise posture peut aussi contribuer à la myopie monoculaire. Il est important de protéger ses yeux, d'éviter la fatigue oculaire, de faire des pauses toutes les heures lors de la lecture ou de l'utilisation d'un ordinateur, de reposer ses yeux pendant une dizaine de minutes, d'éviter de se frotter les yeux et de maintenir une bonne hygiène oculaire.
En cas de myopie monoculaire, le port de lunettes correctrices peut être envisagé. Si la personne n'a jamais porté de lunettes, une gêne peut survenir au début, mais elle s'y habituera avec le temps. Lorsqu'il existe une différence importante entre les deux yeux en termes de correction visuelle, un entraînement visuel peut également être nécessaire pour corriger les problèmes de vision des deux yeux. Il est important de porter ses lunettes régulièrement en cas de myopie monoculaire ; sinon, la différence de vision entre les deux yeux s'accentuera, ce qui réduira leur capacité à travailler ensemble.
Date de publication : 12 juillet 2024