Définition du signal de défocalisation
La « défocalisation » est un signal de rétroaction visuelle important qui peut modifier le schéma de croissance du globe oculaire en développement. Si une stimulation par défocalisation est induite par le port de lentilles pendant le développement de l'œil, celui-ci évoluera vers la position du signal de défocalisation afin d'atteindre l'emmétropie.
Par exemple, si l'on porte une lentille concave sur un œil en développement pour créer un flou négatif (c'est-à-dire que la mise au point se situe derrière la rétine), afin que la mise au point se fasse sur la rétine, le globe oculaire grandira plus vite, ce qui favorisera l'apparition d'une myopie. À l'inverse, si l'on porte une lentille convexe, l'œil subira un flou positif, le rythme de croissance du globe oculaire sera ralenti et il évoluera vers une hypermétropie.
Le rôle des signaux de défocalisation
Il a été constaté que les signaux de défocalisation de la rétine périphérique jouent un rôle important dans la régulation de la croissance et du développement du globe oculaire, notamment lorsque les signaux visuels centraux et périphériques sont incohérents : dans ce cas, les signaux périphériques prédominent. Autrement dit, les signaux de défocalisation périphériques ont un impact plus important sur la régulation de l’emmétropisation que l’état de défocalisation central !
Les chercheurs pensent que lorsqu'on porte des lunettes unifocales classiques, la mise au point centrale se forme sur la rétine, tandis que la mise au point périphérique se forme derrière celle-ci. La rétine périphérique reçoit un signal de défocalisation hypermétropique, ce qui provoque une déviation de l'axe de l'œil et une aggravation de la myopie.
Conception de lunettes à défocalisation
Les lunettes à micro-défocalisation multipoints sont conçues et fabriquées selon le principe de la défocalisation pour la myopie périphérique, permettant ainsi à l'image périphérique de se former en avant de la rétine. Dans ce cas, l'information transmise au globe oculaire ralentit la croissance de l'axe oculaire. Différentes études ont montré que leur efficacité dans le contrôle de la myopie est directement proportionnelle à la durée de port ; il est donc recommandé de les porter plus de 12 heures par jour.
Des recherches à grande échelle sur la myopie par défocalisation optique indiquent que la défocalisation des images rétiniennes due à l'hypermétropie accélère la croissance du globe oculaire, entraînant son allongement et l'apparition de la myopie. Inversement, la défocalisation des images rétiniennes due à la myopie ralentit cette croissance. Le point focal se situant en avant de la rétine en raison de la défocalisation due à la myopie peut ralentir la croissance du globe oculaire, mais ne peut pas en raccourcir la longueur axiale.
Chez les adolescents dont l'axe oculaire ne dépasse pas 24 mm, une approche optimale combinant prévention et contrôle de la myopie permet de garantir un axe oculaire normal à l'âge adulte. En revanche, chez les personnes dont l'axe oculaire dépasse 24 mm, il est impossible de réduire sa longueur axiale.
Les faisceaux lumineux des microlentilles sur les verres de lunettes génèrent des signaux de défocalisation myopiques à l'intérieur de l'œil, essentiels pour ralentir la progression de la myopie. Cependant, la présence de microlentilles sur les verres ne garantit pas à elle seule leur efficacité ; leur bon fonctionnement est indispensable. Par conséquent, la technologie de production et de fabrication des microlentilles met également à l'épreuve le savoir-faire et les compétences techniques des entreprises ophtalmologiques.
Conception de microlentilles multifocales
Avec l'émergence de la théorie du flou, les principaux fabricants d'objectifs ont produit différents types de lentilles à flou. Ces deux dernières années, des lentilles à microlentilles à flou multifocales ont également été lancées successivement. Bien qu'il s'agisse de lentilles à flou multifocales, elles présentent des différences notables au niveau de leur conception et du nombre de points de mise au point.
1. Compréhension des microlentilles
Lorsqu'on porte des lunettes à vision simple, la lumière provenant directement de loin se focalise sur la fovéa, la partie centrale de la rétine. Cependant, la lumière provenant de la périphérie, après avoir traversé le verre unique, n'atteint pas le même plan de la rétine. Du fait de la courbure de la rétine, les images provenant de la périphérie se forment en arrière de celle-ci. Le cerveau réagit alors intelligemment : à la réception de ce stimulus, la rétine se déplace instinctivement vers l'image de l'objet, ce qui provoque une dilatation du globe oculaire vers l'arrière et, par conséquent, une aggravation progressive de la myopie.
Il est important de noter :
1. La rétine a pour fonction de croître en direction de l'image.
2. Si l'image de la cornée centrale se forme au niveau de la rétine, tandis que l'image périphérique se forme derrière la rétine, cela provoquera un flou hypermétropique.
Le rôle des microlentilles est d'exploiter le principe de la convergence de la lumière grâce à une lentille positive ajoutée en périphérie, afin de projeter les images périphériques vers l'avant de la rétine. Ceci garantit une vision centrale nette tout en permettant aux images périphériques de se projeter vers l'avant de la rétine, exerçant ainsi une traction sur celle-ci à des fins préventives et de contrôle.
Il est important de noter :
1. Qu’il s’agisse d’une lentille de défocalisation périphérique ou d’une microlentille multifocale, les deux déplacent les images périphériques vers l’avant de la rétine pour créer une défocalisation myopique périphérique tout en maintenant une vision centrale claire.
2. L’effet varie en fonction du degré de flou des images périphériques qui se projettent sur la face antérieure de la rétine.
2. Conception des lentilles microconcaves
L'aspect des lentilles à micro-défocalisation multifocales révèle de nombreux points de micro-défocalisation, composés de lentilles concaves individuelles. Selon les procédés de conception actuels, les lentilles concaves se divisent en trois catégories : les lentilles sphériques à puissance unique, les lentilles à faible micro-défocalisation et les lentilles à forte micro-défocalisation (présentant une différence significative de puissance entre le centre et la périphérie).
1. L'effet d'imagerie des lentilles à faible micro-défocalisation répond aux attentes, offrant un meilleur contrôle de la myopie.
2. Flou des « images » défocalisées : Les lentilles à fort défocalisation non micrométrique créent des faisceaux lumineux non focalisés et divergents. Si le signal devant la rétine est trop net, il peut être sélectionné comme signal visuel principal pour la vision de près, ce qui entraîne une vision floue de loin.
Avantages de l'utilisation d'objectifs à faible micro-défocalisation :
1. En créant des difficultés d'imagerie pour le cerveau en ne formant pas de point de focalisation, les enfants ne feront pas la mise au point à l'aide de microlentilles, mais choisiront de manière autonome de se concentrer sur les parties claires entre la zone centrale et la périphérie.
2. Créer un flou myopique avec une largeur et une épaisseur permettant une traction plus forte et une meilleure efficacité du contrôle de la myopie.
3. Risques liés à l'utilisation de lentilles microconcaves
Le principal problème lié aux lentilles de contrôle de la myopie à microlentilles est que les enfants peuvent fixer les objets à l'aide de ces microlentilles, ce qui peut avoir les effets indésirables suivants :
1. Sélection de la vision de près comme principal signal visuel
2. Vision floue des objets
3. Le port prolongé influençant les réglages
4. Entraînant des ajustements anormaux et une correspondance de convergence
5. Contrôle inefficace de la myopie lors de la vision d'objets proches
En conclusion
Face à la variété croissante de lentilles micro-défocales multifocales, choisir la lentille adaptée représente un véritable défi. Quel que soit le modèle, l'objectif est de former une image nette sur la rétine tout en maintenant un signal de défocalisation myopique stable et constant en avant de la rétine afin de ralentir la progression de la myopie et l'allongement axial de l'œil. La qualité de fabrication, la technologie et le contrôle qualité des lentilles micro-défocales multifocales sont essentiels. Des lentilles de mauvaise qualité non seulement ne parviennent pas à ralentir la progression de la myopie et l'allongement axial, mais un port prolongé peut également perturber les réglages, entraînant un déséquilibre de la convergence.
Date de publication : 21 juin 2024